บทที่ 54 ผลของน้ำยาฟอกไต

ปกติแล้วการผสมน้ำยาฟอกไตธรรมดาไม่ยาก

แต่ความจริง หากใช้กับอาการป่วยที่แตกต่างกัน ต้องปรุงน้ำยาฟอกไตที่แตกต่างกัน นี่จึงเป็นส่วนสำคัญในการปรุงน้ำยาฟอกไต!

ไม่ได้ง่ายถึงขนาดที่ว่าเอาผงยาฟอกไตมาผสมกันแล้วเอาไปใช้แก้พิษได้ทันที!

ภายในห้องจัดเก็บ เฉินชางมองไปยังอุปกรณ์และผงยาแต่ละอย่างเบื้องหน้า รู้สึกคุ้นเคยอย่างประหลาด

เขาคิดไม่ถึงว่าทักษะการปรุงน้ำยาฟอกไตที่ตนคิดว่าไม่ดีจะเป็นทักษะระดับปรมาจารย์ไปได้!

ที่โรงพยาบาลอันดับสองใช้น้ำยาฟอกไตแบบสำเร็จรูป เฉินชางจึงไม่จำเป็นต้องทำอะไรมาก แต่ความจริงมีวิธีที่ดีกว่านี้ เช่นการควบคุมอัตราส่วนของน้ำยาฟอกไต จะทำให้น้ำยาฟอกไตมีประสิทธิภาพดีขึ้น

ส่วนผสมสำคัญของน้ำยาฟอกไตมี โซเดียมคลอไรด์ แคลเซียม แมกนีเซียม โซเดียมแลคเตท และกลูโคส ซึ่งต้องรักษาสภาวะน้ำยาฟอกไตให้สมดุลกับร่างกายมนุษย์ ดังนั้นส่วนผสมภายในจึงต่างกันไม่มาก

ผู้ป่วยที่ถูกพิษเมทานอลต้องใช้การฟอกไตทางช่องท้องเพื่อปรับเปลี่ยนสภาวะของเลือด และยังต้องใช้เพื่อกำจัดพิษอีกด้วย!

หวังเซี่ยงจวินรู้สึกร้อนใจ “เสี่ยวเฉิน รีบหน่อยเถอะครับ!”

เฉินชางส่ายหน้า “หัวหน้าแผนกครับ ผมต้องดูใบทดสอบทางเคมีของผู้ป่วยก่อนถึงจะทำได้ อาการของผู้ป่วยไม่เหมือนกันก็ต้องปรับเปลี่ยนรายละเอียดของน้ำยาฟอกไตไปด้วย และอาจต้องเพิ่มตัวยาบางอย่างเข้าไปด้วยนะครับ”

เมื่อทุกคนได้ยินคำพูดนี้ก็ชะงักไปทันที!

นี่คือยอดฝีมือ!

แม้พวกเขาจะไม่เข้าใจแต่ก็ยังรู้สึกตื่นตะลึง

ดังเช่นคำพูดที่ว่าแม้จะไม่เข้าใจก็รู้สึกว่าเจ๋งมาก

ที่ผ่านมาทุกคนใช้การปรุงแบบมาตรฐานมาตลอด

ใครจะไปคิดว่าน้ำยาฟอกไตจะมี “สูตรส่วนตัว” ด้วย!

หวังเซี่ยงจวินก็ถูกเฉินชางทำเอาชะงักไปเช่นกัน ลอบพิจารณาอยู่ในใจ ตอนนี้แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลอันดับสองเก่งขนาดนี้เลยหรือ? นี่มันผู้เชี่ยวชาญจากที่ไหนกัน? อายุน้อยขนาดนี้ หรือว่าจะเป็น…พวกจบจากนอก?

เมื่อคิดถึงตรงนี้ หวังเซี่ยงจวินก็รู้สึกว่าการขยายตัวของผู้มีความสามารถในปีนี้เพิ่มขึ้นมาก อีกไม่นานจะเป็นช่วงรับสมัครงานในโรงพยาบาลของมณฑลตงหยางส่วนครึ่งปีหลังแล้ว เขาคิดจะขอโควต้าจากหัวหน้าสักหลายๆ โควต้า ต้องการให้โรงพยาบาลตงต้ามีที่ยืนในสังคมบ้าง

หวังเซี่ยงจวินพยักหน้า เรียกให้หมอนำประวัติผู้ป่วยมาให้

เฉินชางใช้เวลาหลายนาทีในการทำความคุ้นเคยกับอาการป่วย จากนั้นจึงเริ่มพิจารณา!

ผ่านไปหลายนาที เขาก็เริ่มงานปรุงยา!

หลังจากฆ่าเชื้อเสร็จ เฉินชางก็เดินเข้าไปในเขตปลอดเชื้อ เริ่มปรุงน้ำยาฟอกไตให้ผู้ป่วยคนแรก!

ก่อนอื่นต้องปรุงน้ำยา Part B ก่อน เขาต้องเตรียมยาที่จำเป็นให้เรียบร้อย แล้วนำถังฟอกไต Part B ออกมา ใช้น้ำล้างให้สะอาดแล้วเริ่มใส่น้ำยา Part B เข้าไปในถัง โรงพยาบาลในเครือตงต้าใช้ผงของบริษัทเฟรเซนีอุส ดังนั้นจึงผสมตามอัตราส่วนของเฟรเซนีอุส

อัตราส่วนของน้ำยาฟอกไตของ Part A Part B และน้ำคือ 1:1 225:32 และ 75

หากเป็นโพแทสเซียมไอออนชนิดเข้มข้น เฉินชางจะเลือกสูตร 1:25-1 75mEQ/1 หลังจากลังเลอยู่ครู่หนึ่ง จึงตัดสินใจใส่ตัวเสริมที่ปราศจากกรดอะซิติกเข้าไป

เวลาค่อยๆ ไหลผ่านไปทุกนาที คนด้านหลังพากันมองเฉินชางอย่างเคร่งเครียด

ผ่านไปไม่นานเฉินชางก็หันมาพูดกับทุกคน “นี่คือน้ำยาฟอกไตของผู้ป่วยเตียงห้า ใช้ได้แล้วครับ”

ไม่กล่าวไม่ได้ว่า เฉินชางคิดว่าการปรุงน้ำยาฟอกไตเป็นงานที่ต้องใช้ความคิดอย่างเป็นระบบ

เพราะคุณต้องใคร่ครวญถึงสภาวะของผู้ป่วยจำนวนมาก!

อย่างเช่นผู้ป่วยเมื่อครู่นี้ เขามีอาการโรคหัวใจ จำเป็นต้องใช้แคลเซียมต่ำเพื่อลดความเสี่ยงที่จะไปกระตุ้นหัวใจ มิฉะนั้นพิษเมทานอลจะทำให้โรคหัวใจร้ายแรงขึ้น สุดท้ายจึงค่อนข้างอันตราย

ส่วนกลูโคสมีความเข้มข้นสามระดับให้เลือกก็คือ ห้าเปอร์เซ็นต์ สิบห้าเปอร์เซ็นต์ และยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ ยิ่งใส่กลูโคสในน้ำยาฟอกไตมาก อัตราการดูดซึมก็ยิ่งมาก

เวลาไหลผ่านไปทุกชั่วขณะ ทุกคนไม่กล้ารบกวนเฉินชาง

จนกระทั่งเฉินชางปรุงน้ำยาฟอกไตผ่านช่องท้องให้ผู้ป่วยคนสุดท้ายเสร็จ บุคลากรทางการแพทย์ผู้หนึ่งก็วิ่งเข้ามา!

“หัวหน้าแผนกครับ ผู้ป่วยเตียงห้าฟื้นแล้ว!”

หวังเซี่ยงจวินชะงักไปทันที!

เห็นผลชัดขนาดนี้เชียวหรือ?

“ฟื้นแล้ว? ไป ไปดูผู้ป่วยหน่อย!”