เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ นิยาย บท 90

เวลาประมาณสิบโมงเช้า รถฉุกเฉิน 120 มาส่งผู้ป่วยคนหนึ่ง “ลูกชาย” อายุประมาณสามสิบกว่าปีเข็นชายชราเข้ามา ปากก็พูดว่า “หมอครับ พ่อผมโรคหัวใจกำเริบ!”

เฉินชางรีบวิ่งออกไป หมอที่มากับรถ 120 เดินมาหาแล้วพูดว่า “คงไม่ใช่โรคหัวใจหรอกครับ กราฟหัวใจเป็นปกติครับ”

ชายคนนั้นรู้สึกไม่พอใจอย่างเห็นได้ชัด “พ่อผมไม่สบายตรงนี้ เจ็บหัวใจแล้วยังปวดบริเวณหลังอีกด้วย ปวดเป็นพักๆ ไม่ใช่โรคหัวใจแล้วจะเป็นอะไร? ผมหาข้อมูลในไป๋ตู้มาแล้ว บางครั้งโรคหัวใจก็จะแสดงกราฟหัวใจเป็นปกติ แต่เวลาโรคหัวใจกำเริบถึงจะ…”

ชายคนนั้นพูดออกมามากมาย มีท่าทางคล้ายกับตัวเองมีความรู้กว้างขวาง คุณอย่ามาหลอกผมอย่างไรอย่างนั้น

เฉินชางเดินเข้าไป “คุณอย่าร้อนใจไปเลยครับ เอ่อ เสี่ยวหลิน เข็นเตียงผู้ป่วยไปที่ห้องกู้ชีพก่อน เฝ้าสังเกตการณ์ด้วยนะครับ”

หมอที่มากับรถฉุกเฉิน 120 เดินเข้ามา หลังจากปฏิบัติตามขั้นตอนส่งมอบที่เคาน์เตอร์พยาบาลเรียบร้อยแล้วก็ส่งสายตาบอกใบ้เฉินชางแล้วเดินจากไป

เฉินชางเข้าใจสัญญาณนั้นเดี ก็คือให้เขาระวังครอบครัวผู้ป่วยคนนี้ไว้ เป็นพวกขี้เซ้าซี้

ชายอายุสามสิบกว่า แต่งตัวเนี้ยบเป็นระเบียบ สวมแว่นตา มองไปยังเฉินชาง “หมอครับ คุณต้องพิจารณาข้อเสนอของผมอย่างระมัดระวังนะครับ โรคหัวใจอันตราย อย่ารักษาผิดเป็นอันขาด”

เฉินชางพยักหน้า “วางใจเถอะครับ ให้ผมจัดการเอง พวกคุณไปพักผ่อนก่อนเถอะ”

พูดจบเฉินชางก็ผลักประตูเข้าไป ชายคนนั้นเดินอยู่หน้าประตู เดินไปเดินมา รู้สึกไม่วางใจ

เสี่ยวหลินพูดว่า “หมอเฉินคะ กราฟหัวใจและความดันโลหิตเป็นปกติ อัตราการเต้นของหัวใจสูงเล็กน้อย”

เฉินชางใคร่ครวญครู่หนึ่งแล้วพูดว่า “ตรวจความปกติของเม็ดเลือดหน่อยนะครับ แล้วก็โทรหาห้องอัลตร้าซาวด์ ให้มาอัลตร้าซาวด์ส่วนท้องด้วย”

ขณะที่รอ เฉินชางก็ถือโอกาสนี้พูดคุยกับญาติผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องประวัติอาการป่วย จึงได้ทราบว่าพ่อของอีกฝ่ายมีประวัติเป็นโรคหัวใจจริงๆ ยิ่งไปกว่านั้นยังมีภาวะความดันโลหิตสูงด้วย จึงไม่อาจตัดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหัวใจกำเริบเฉียบพลันออกไปได้ แต่…จากอาการที่ปรากฏ ไม่ใช่โรคหัวใจจริงๆ เหมือนกับถุงน้ำดีอักเสบมากกว่า

ห้องอัลตร้าซาวด์ดำเนินการข้างเร็ว เมื่อได้ยินว่ารีบอัลตร้าซาวด์ช่วงท้อง ไม่นานก็ส่งคนมา

ญาติผู้ป่วยเห็นว่าฝ่ายอัลตร้าซาวด์มาแล้วจึงเดินเข้าไปโดยไม่พูดอะไร เมื่อเห็นว่าจะทำอัลตร้าซาวด์บริเวณท้องก็ชะงักไปทันที รีบโบกมือพูดว่า “นั่นคุณจะทำอะไร? พ่อผมไม่สบาย เป็นโรคหัวใจ คุณจะตรวจท้องไปทำไม? ถ้าจะทำก็ทำที่หัวใจสิครับ! นี่ไม่ใช่ว่ารักษามั่วหรือ? ตรวจครั้งหนึ่งมันแพงขนาดไหน! ถ้าทำน้อยได้ก็ทำให้มันน้อยหน่อยเถอะ!”

เฉินชางหันไปมองชายคนนั้น “อย่ารบกวนการรักษาผู้ป่วยนะครับ ห้องกู้ชีพไม่ใช่สถานที่ที่จะเข้ามาได้ตามใจ แล้วก็…พ่อของคุณอาจไม่ได้เป็นโรคหัวใจ ผมสงสัยว่าเป็นอาการถุงน้ำดีอักเสบ”

ชายคนนั้นได้ยินคำพูดของเฉินชางก็ไม่พูดอะไรอีก เดินถือโทรศัพท์ออกไป ไม่ทราบว่าจะทำอะไร ดูเหมือนกำลังเสิร์ชหาข้อมูล

ในตอนนี้เอง ผลการอัลตร้าซาวด์ก็ปรากฏ!

เส้นผ่าศูนย์กลางของถุงน้ำดีใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย มีลักษณะเป็นวงรี ผนังถุงน้ำดีหนา รูปร่างไม่ชัดเจน คล้ายวงแหวนคู่ หนาประมาณสามมิลลิเมตร

มีเสียงดังออกมาจากถุงน้ำดี มีจุดสะท้อนแสงมัวๆ ปฏิกริยาของถุงน้ำดีอ่อนแอลงหรือกระทั่งหายไป

ยืนยันได้แล้ว!

เป็นอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจริงๆ ผลการตรวจเลือดก็ออกมาแล้ว เซลล์เม็ดเลือดขาวแตกตัวในผู้ป่วยถึง 80% ถือว่าอยู่ในระดับสูง

ตอนนี้ยืนยันได้แล้วว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ ย่อมไม่มีปัญหาอะไรอีก ถ้ารอให้บิลิรูบิน[1]และทรานซามิเนส[2]ออกมา ก็จะเห็นชัดยิ่งขึ้น

ตอนนี้เอง ชายคนนั้นผลักประตูเข้ามา พูดว่า “หมอครับ คุณเก่งจริงๆ! เป็นถุงน้ำดีอักเสบจริงๆ ครับ…ไป๋ตู้[3]บอกว่าอาการถุงน้ำดีอักเสบจะมีอาการปวดจริงๆ ด้วย”

ชายคนนั้นรู้สึกไม่สบายใจจึงมาขอโทษเฉินชาง

เฉินชางยิ้ม ไม่ได้พูดอะไรมาก ครอบครัวเป็นห่วงก็เป็นเรื่องปกติ ถึงอย่างไรก็แค่กังวลจนสับสน

แต่ไป๋ตู้ตรวจโรคไม่ได้ เพราะข้อมูลในไป๋ตู้ไม่ได้ครอบคลุมทุกด้าน ผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลก่อนหน้านี้หลายวันมีอาการอุจจาระเป็นเลือด บอกว่าตัวเองเป็นโรคมะเร็งลำไส้

ตัวอย่างแบบนี้มีอยู่มากมาย

ยิ่งไปกว่านั้น อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการป่วยฉับพลันที่พบได้มากในแผนกฉุกเฉิน มีผู้ป่วยมาก พบได้ทั่วไปในเวชคลินิก ยิ่งไปกว่านั้นหลายๆ โรค หากกำเริบขึ้นมาจะทนแทบไม่ไหว เช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบกำเริบ โรคนิ่ว เป็นต้น

ยิ่งไปกว่านั้น ที่สำคัญก็คือหากอาการเหล่านี้กำเริบจะส่งผลถึงหัวใจ ในหนังสือเขียนไว้ชัดเจนว่าจะมีอาการปวดท้อง เจ็บหัวใจ อาเจียน เป็นไข้ ปวดไปถึงกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อหดเกร็ง

แต่อาการป่วยมักจะมีความเป็นไปตามธรรมชาติ ทุกครั้งที่กำเริบจะไม่ค่อยเป็นไปตามแบบเรียน ทุกครั้งที่อาการกำเริบมักจะเอาแต่ใจ และหลายครั้งที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ!